Hogyan nézhetnek ki a járvány új hullámai

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

Különböző forgatókönyveket figyelembe véve a szakértők a COVID-19-et a spanyol influenzával hasonlítják össze, amely néhány év alatt 50 millió ember halálát okozta.

Az első világháború alatt a kínaiak finoman szólva nem értek a világ többi részéhez: az országban harc folyt a hatalomért, a kínaiak vagy hadat üzentek Németországnak, majd ezt a döntést alkotmányellenesnek ismerték el, majd ismét bejelentette. Amikor a szövetségesek segítséget kértek tőlük, a kínaiak egyfajta „építőzászlóaljat” kezdtek felszerelni Európa számára. A kínai munkásoknak árkokat kellett ásniuk, távíróvezetékeket kellett fektetni, barikádokat és vasutakat építeni.

1918-ban kezdődött az országban a Paths of Infection: The First World War and the Origins of 1918 influenza pandémia, a "téli betegség" járványa (ma ezt neveznénk "megfázásnak") – így nem meglepő, hogy az emberek influenzával a kínai munkáshadtest háborúba induló részei között találták magukat.

Tudjuk az eredményt: az I. világháború a háború négy évében golyók és tüzérség miatt halt meg, meghalt, megsebesült, és mintegy 8,5 millió katona eltűnt, csaknem 13 millió civil vált éhség és gyilkosság áldozatává. A fegyvertelen munkások által Kínából kivitt „spanyol influenza” áldozatainak száma elérte az 50 milliót a világjárvány két éve alatt.

2016-ban kanadai történészek rekonstruálták A Pandemic Influenza történetének áttekintése: A globális világjárvány körülményeinek megjelenési és átviteli mintáinak megértése. Bár a kép országonként kissé eltérő volt, a világjárványnak három különböző hulláma van világszerte, amelyek 1918 tavaszán, 1918 őszén és 1918–1919 telén fordulnak elő. A járvány áldozatainak többsége a második hullámban halt meg.

A kínaiak többsége Kanadán keresztül ment Európába – a kikötőben leszállították őket, vonatra ültették, majd az ország másik felére vitték és New Yorkba szállították őket. Innen Skóciába, majd Franciaországba küldték őket, ahol végül egy háborús övezetben találták magukat.

A kanadai miniszterelnök joggal tartott attól, hogy a kínai munkások szétszóródnak útközben. Hogy ez ne történhessen meg, katonákat rendelt a kocsikhoz. Itt történt az első járvány 1918-ban: a kanadaiak elzárták a következő kínai egységek útját, de a betegség már kitört - a kínaiakat őrző katonák betegeskedni kezdtek.

A betegség egyik első "nemzetközi csomópontja" a brit kikötőváros, Plymouth volt, ahová kínai munkások is utaztak. Ebből a kikötőből a fertőzött tengerészekkel együtt a spanyol Európába, Afrikába, Új-Zélandra és az Egyesült Államokba érkezett. Négy hónap alatt a betegség átterjedt a fél földgolyóra, és elkezdett ölni.

A hullám 1919 januárjában alábbhagyott – miután a bolygón élők többsége megbetegedett. A vírusra fogékony emberek az "üzemanyaghoz" hasonlíthatók: amint az üzemanyag nagy része "elégett", a járvány "gépe" leállt. Ezért a harmadik hullám már inkább egy kis villanáshoz hasonlított. 1918-1919 telén időnként megfertőződtek a spanyolnátha elleni immunitás nélküli emberek, de már kevesen voltak, így a harmadik hullám sokkal kisebbnek bizonyult, mint a második.

1918-ban egészségügyi személyzet hiánya volt hátul. A pandémiás influenza történetének áttekintése: A kitörés és átvitel mintáinak megértése: Az orvosok és az ápolónők háborúban álltak. A kórházi férőhelyek gyorsan elfogytak, így az iskolákat és más nyilvános helyeket elkezdték kórházakra alakítani. De még az otthon maradt orvosok is keveset tudtak segíteni a betegeken – az influenza elleni vakcinákat és gyógyszereket még nem találták fel. A hétköznapi embereket megmentette a nagy világjárvány: az Egyesült Államokat 1918-1919-ben olyan házi gyógymódokkal, mint a víz, só és kerozin keveréke. Az alkohol iránti kereslet ugrásszerűen megnőtt – sokan az alkoholban reménykedtek (még egyes orvosok is javasolták ennek fogyasztását az influenza elleni védekezés érdekében).

Nem igazán tudták, hogyan diagnosztizálják az influenzát. Az orvosok csak annyit tudtak, hogy a betegség tüsszögéssel és köhögéssel terjed. Emiatt az influenzát gyakran összekeverték más betegségekkel, és nem rögzítették megfelelően – így a betegség kitörését gyakran átengedték a dokumentumok. Ennek eredményeként az 1918-as pandémia (H1N1 vírus) egyenetlenül alkalmazták azokat az intézkedéseket, amelyek megfékezhetik a betegség terjedését – vagy túl későn, amikor a betegség megfékezésének optimális időpontja már elmaradt.

Influenza-1918 és koronavírus-2019

Az Egyesült Államok Fertőző betegségek Kutatási és Politikai Központja (CIDRAP) úgy véli, hogy a COVID-19 legjobb modellje: A CIDRAP nézőpontja a koronavírus-járvány megértéséhez a pandémiás influenza, nem pedig a koronavírus-betegség korábbi kitörései.

A SARS-CoV-2-vel összefüggő COVID-19 koronavírus-betegség nem nagyon hasonlít a többi koronavírus-elődhöz. A 2003-as SARS-CoV-1 SARS-járványt gyorsan leállították, így 2004-re egyetlen új súlyos akut légúti szindróma (SARS) esetet sem jelentettek, és a MERS-CoV elvileg nem okozhatta a közel-keleti légúti szindrómát (MERS).) nemzetközi járványt okoz.

A kutatók szerint a korábbi influenzajárványok és a koronavírus-járvány közötti hasonlóságok több szempontból is szembetűnőek:

• A lakosság érzékenysége … Mind a SARS – CoV – 2 koronavírus, mind az influenza A (H1N1) vírus teljesen új vírusos kórokozó, amellyel szemben az emberiségnek nincs immunitása. Ez azt jelenti, hogy bárki, aki találkozik ezekkel a vírusokkal, fennáll annak a veszélye, hogy megbetegszik.
• "Életmód" és az elosztás módja … Mindkét vírus megtelepszik a légutakban, és a legkisebb nyálcseppekkel együtt továbbítódik.
• Tünetmentes betegek átvitele … Mindkét vírust olyan emberek is terjeszthetik, akik nem is tudják, hogy betegek.
• Epidemiás potenciál … A gyakorlat azt mutatja, hogy mindkét vírus sok embert képes megfertőzni, és gyorsan elterjed az egész világon.

De vannak különbségek is. A COVID-19 fertőzőbb, mint az influenza: reprodukciós index (R₀) Az R0 feltárása: A fenti koronavírus-fertőzés közegészségügyi alkalmazásaival kapcsolatos szempontok. Hosszabb lappangási idővel rendelkezik (öt nap a kettőhöz képest), és magasabb a tünetmentes hordozók aránya (akár 25 százalék, szemben az influenza 16-tal). Ráadásul a legnagyobb fertőzőképesség ideje valószínűleg a tünetmentes stádiumra esik - ellentétben az influenzával, amelynél ez a pillanat a tünetek megjelenését követő első két napon következik be. Ezért, ha az influenza R₀ belül 1, 4-1, 6 Influenzajárványok és világjárványok modellezése: betekintés a sertésinfluenza (H1N1) jövőjébe, majd a koronavírus különböző becslések szerint R₀ 2-től lehet, 6 9. jelentés: A nem gyógyszeres beavatkozások (NPI-k) hatása a COVID-19 mortalitás és az egészségügyi ellátás iránti igény 5-re csökkentésére, 7 Magas fertőzőképesség és a súlyos akut légzőszervi szindróma gyors terjedése Coronavirus 2.

Így az 1918-1920-as spanyolnátha-járvány és a COVID-2019 összevethető a 9. jelentéssel: A nem gyógyszerészeti beavatkozások hatása a COVID-19 mortalitás és az egészségügyi kereslet csökkentésére – és az összehasonlítás a koronavírus "javára" válik. betegség. Tekintettel arra, hogy a spanyolnátha csúcspontján egy beteg fertőződött meg. Becsült a szaporodási szám a szezonális, pandémiás és zoonózisos influenza esetében: szisztematikus szakirodalmi áttekintés két esetre, akkor a COVID-2019 hipotetikus „cunamija” körülbelül egy lehet. és fél-háromszor veszélyesebb.

Lesz-e második hullám

Bármilyen fertőző betegség kitörése leáll, amikor annak hatékony szaporodási száma, R_e, egynél kisebb lesz. Ez akkor történik, amikor a vírussal veszélyeztetettek száma csökken, így a beteg már nem tud mást megfertőzni.

Annak kiszámításához, hogy hány embernek kell sebezhetetlenné válnia ahhoz, hogy a járvány megálljon, figyelembe kell venni a fertőzésre fogékony emberek arányát. A járvány megállítására az sR₀ <1. Vagyis s <1 / R₀… És ha R₀ koronavírus fertőzés - 2, 6-5, 7, akkor az R_e konkrét esetben egynél kevesebb lett, a fertőzésre fogékonyak aránya 40-20 százalék alatt kell legyen.

Ez a következő módokon érhető el:

• Ha a lakosság 60-80%-a megbetegszik.
• Ha ugyanaz az emberek 60-80%-a beoltható.
• Ha minden fertőző embert elszigetelnek a veszélyeztetett emberektől, és kapcsolataikat ellenőrizni kell.

Ebben a helyzetben a járvány megáll, és nem lesz második hullám. Igaz, ez csak akkor fog működni, ha a betegek vagy beoltottak immunitása stabil. Perspektíva az influenzajárványok többszörös hullámaira – különben egy idő után az emberek a második körben kezdenek megfertőződni. A kutatók azonban még nem tudják pontosan, mennyire lesz ellenálló a SARS-CoV-2 elleni immunitás. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koronavírus-fertőzések és a perzisztens immunitású immunválaszok elvileg nem alakulnak ki a koronavírus-fertőzésekre, így nem lehet figyelmen kívül hagyni a koronavírus egy másik törzsével való újrafertőződés kockázatát.

Akárcsak a spanyolnátha idején, az emberiségnek még nincs védelme a koronavírus-járvány ellen. Nincsenek hatékony gyógyszerek – és nem valószínű, hogy a közeljövőben megjelennek –, védőoltás megjelenésével csak egy-két év múlva számíthatunk. A betegséggel azonban az állományimmunitás alapján sem tudunk mit kezdeni – elvégre a koronavírus a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) 0, 9-7, 2%-át elpusztítja: Epidemiológia, virológia, klinikai jellemzők, diagnózis, és a betegek megelőzése, így az immunitás költsége túl magas lenne.

Az emberiségnek csak az marad, hogy korlátozó intézkedéseket hajtson végre. A társadalmi keveredés csökkentését célzó védekezési stratégiák hatása a COVID-19 járvány kimenetelére Vuhanban, Kínában: a betegség modellező tanulmánya: vagy hirdessen karantént (mint Kínában, Olaszországban, Dánia és Anglia), vagy felszólítja a lakosságot a társadalmi távolságtartásra (hasonlóan egyes amerikai államokhoz és Oroszországhoz). Ezek az intézkedések csökkenthetik az új fertőzések számát és több ezer életet menthetnek meg – de nem segítik az immunpajzs megszerzését.

Ha idő előtt felhagyunk a társadalmi távolságtartással, R_e ugyanaz marad, mint volt. És mivel nagyon nehéz megérteni, hogy mikor lehet már elkezdeni felhagyni a betegség megfékezésére irányuló intézkedésekkel, el kell ismernünk, hogy a COVID-19 második hullámának esélye nagyon magas. Óvakodjunk a COVID-19 második hullámától.

Lecke St. Louisból

Kevés az információ arról, hogy a spanyolnátha idején hogyan próbálták megfékezni az influenzát Európában – a háború miatt erről szinte semmilyen dokumentum nem maradt fenn. A háború nem érintette az Egyesült Államok területét, így több feljegyzés is van ebben az országban. Ezért tudjuk, hogy az amerikai városokban és katonai bázisokon, ahol sikerült korlátozó intézkedéseket bevezetni (karantén, iskolabezárások, nyilvános összejövetelek betiltása), a halálozás alacsonyabb volt, mint a Non-Pharmaceutical Influenza Mitigation Strategies, az US Communities, az 1918-1920 pandémia és a a járvány tetőpontja később jött… Igaz, sok közösségben az önkormányzatok influenza veszélyeire vonatkozó irányelveit a Great Pandemic: az Egyesült Államok 1918-1919-ben rosszul értette, és gyakran figyelmen kívül hagyták.

Például a spanyolnátha 1918 októberében megérkezett St. Louisba. A polgármester támogatásával Dr. Max Starkloff egészségügyi biztos bezárta a városi iskolákat, színházakat, mozikat, szórakozóhelyeket, betiltotta a villamoshasználatot és húsz feletti gyülekezést. Még templomokat is bezárt – először a város történetében. Az érsek nagyon boldogtalan volt, de nem tudta visszavonni az orvos döntését.

A ma „társadalmi távolságtartásnak” nevezett intézkedések mellett Dr. Starkloff a lakossággal is foglalkozott: egy brosúrát terjesztett a városlakók között, amelyben arra szólított fel, hogy köhögéskor takarja el a száját a kezével, hogy elkerülje a betegség terjedését.. A brosúrát nyolc nyelven nyomtatták – még orosz és magyar nyelvű változat is volt.

Erőfeszítésének köszönhetően a hatékony szaporodási szám (R_e) egynél kevesebb lett. St. Louis azonban túl korán Hogyan egyes városok „lelapították a görbét” az 1918-as influenzajárvány idején ellazultak. A társadalmi távolságtartás tizenegyedik hetében a kormány úgy döntött, hogy a veszély elmúlt, és feloldotta a korlátozásokat. Az emberek ismét bevetették magukat iskolákba és templomokba, és újra megfertőzték egymást. Ennek eredményeként R_e újra nőtt - és elkezdődött a betegség második hulláma, erősebb, mint az első. Két héttel később a kormány rákapott és újraindította a korlátozó intézkedéseket, a járvány csökkenni kezdett, de a halottakat természetesen nem lehetett visszahozni.

A járvány vége után világossá vált, hogy még ezek a "félszívű" intézkedések is előnyösek. St. Louisban 1703 ember halt meg – feleannyi, mint a szomszédos Philadelphiában. Igaz, korlátozó intézkedéseket is vezettek be a városban – de miután megtartották a 200 ezres felvonulást.

Milyen hullámok lehetnek

A XX. század húszas éveiben az emberek nagyon keveset tudtak a spanyolnátha természetéről – még az sem volt biztos, hogy vírusok okozták, nem pedig a baktériumok. és Transmission. Azóta az emberiség tudást halmozott fel, és túlélt még három hasonló járványt – és egyik sem volt olyan pusztító, mint az 1918–1920-as járvány.

Nem tanultuk meg kezelni a vírusos légúti betegségeket, de megtanultuk megfékezni őket. Az elrettentő intézkedések hatékonysága is eltérő lehet – ezért a CIDRAP szakértői legalább három olyan forgatókönyvet javasolnak a COVID-19: The CIDRAP Viewpoint számára, amelyek szerint elméletileg a „második hullám” mehet.

Hullámtörés

Hogy nézhet ki. Az első hullámot követően 1-2 évente egyszer jönnek ugyanazok a hullámok, 2021-től pedig valamivel kisebb hullámok.

Milyen feltételekkel? Ha továbbra is minden úgy megy, ahogy megy. A végén az államoknak lazítaniuk kell a korlátozó intézkedéseket, és az embereknek dolgozniuk kell. A társadalmi távolságtartás ellenére idővel az emberek újra megfertőződnek. Amikor a járvány elér egy bizonyos küszöböt, a korlátozásokat újra be kell vezetni – és az új járvány lecseng. Kis hullámok „átborítják” az emberiséget, amíg az emberek 60-70%-a meg nem betegszik – vagy amíg meg nem jelenik a vakcina.

cunami

Hogy nézhet ki. 2020 őszén (vagy télen) egy "cunami" sújtja az emberiséget, majd 2021-ben több kisebb hullám követi majd - akárcsak a spanyolnátha esetében.

Milyen feltételekkel? Ha az emberiség első hulláma nem tanít semmit. A kormány ahelyett, hogy a második hullámra készülne, figyelmen kívül hagyja a „figyelmeztetést”, és nem költ pénzt a kórházak létszámának növelésére, a polgárok pedig úgy élnek, mint korábban: koncertekre, éttermekbe és más gyülekezőhelyekre járnak. A helyzet hasonló lesz a "szörföléshez", csak a következő hullám azonnal gigantikus lesz - és gyorsan emelkedik a magasság. Ebben a helyzetben a csordaimmunitáshoz szükséges betegek 60-70%-a gyorsan - de nagy veszteségekkel - felvehető.

Fodrozódás

Hogy nézhet ki. Mint a szörfözés – de anélkül, hogy újra korlátozó intézkedéseket kellene bevezetni. Azaz új járvány nem lesz, 2020-2021-ben viszont több kisebb járvány lesz.

Milyen feltételekkel? Ha a SARS – CoV – 2 koronavírus gyorsan alkalmazkodik új emberi gazdáihoz, és ezért elveszíti halálos potenciálját. Ez még nem történt meg az influenzajárványokkal kapcsolatban. De lehet, hogy a koronavírussal másképp lesz. A SARS – CoV – 1 az első járvány után eltűnt – de sokkal kevésbé volt fertőző. Általában az ebbe a családba tartozó vírusok (például a SARS-CoV-2 átviteli dinamikájának előrejelzése a világjárvány utáni időszakban, kevésbé veszélyes HCoV – OC43 és HCoV – HKU1) hajlamosak folyamatosan keringeni a populációban, és kivárni a megfelelő pillanatot, újabb járványt provokálni.

Koronavírus. A fertőzöttek száma:

243 093 598

a világban

8 131 164

Oroszországban Térkép megtekintése