Meddig tart az immunitás az új koronavírussal szemben?

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

Igaz-e, hogy valaki, aki átesett a COVID-19-en, nem tud újra megfertőződni és másokat megfertőzni?

Egyes államok most a Coronavirus UK-n gondolkodnak: az egészségügyi útlevelek „hónapokon belül lehetségesek” az „immunútlevelek” bevezetésekor a koronavírus elleni antitestek vizsgálatának eredményei alapján – hogy birtokosai szabadon mozoghassanak. Ez az elgondolás azon a feltételezésen alapul, hogy valaki, aki rendelkezik antitestekkel, már megbetegedett, nem fertőz meg mást, és másodszor sem lesz beteg. Az immunrendszer erőfeszítései valóban arra irányulnak, hogy a betegség kórokozójával való második találkozás során ne következzen be fertőzés, de nem minden esetben megy minden a tervek szerint. Kitaláljuk, hogy pontosan mi lehet a baj.

Kezdje elölről

Április végén a koreai orvosok arról számoltak be, hogy a DÉL-KOREAI SZAKÉRTŐK SZERINT A FELTÉRÜLT KORONAVÍRUSBETEGEK ÚJRA POZITÍVAK A „HALOTT” VÍRUSRÉSZEK MIATT 263 olyan betegről számoltak be, akiknek a vírusrészecske-tesztje ismét pozitív lett, miután az emberek felépültek a koronavírus-fertőzésből. Ezeket az embereket már felépültnek tekintették, és az utolsó előtti teszt nem találta a vírust a szervezetükben. Nem ez az első ilyen hír: Koronavírus: másodszor is pozitív lett a japán nő tesztje, már érkezett hasonló jelentés Japánból és Kínából.

Ez megmagyarázható:

• a vírus újraaktiválása,
• újrafertőződés,
• tesztelési hiba.

Kezdjük az utóbbival – egy hiba tekinthető a történtek legvalószínűbb okának. A Koreai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (KCDC) bizottságának vezetője Oh Myoung-don úgy véli, hogy a felépült betegeken végzett tesztek téves pozitív eredményeket mutattak ki, nem pedig újrafertőződést, a szakértők szerint a pozitív teszteredmény nem jár visszatérő betegséggel. Magyarázata szerint a teszt nem teljes értékű vírusokat mutatott ki, hanem azok hámjába ragadt töredékeit. A teszt ezt a különbséget nem érzékeli: kimutatja a vírus RNS jelenlétét a mintában, de hogy melyik vírushoz tartozik - szaporodni képes vagy egyszerűen csak "töredékei" - nem.

Vannak más tesztrendszerek hibái is: például hamis negatív eredmények - a vírus RNS hiányát mutatják ott, ahol van, és nagy mennyiség esetén a tesztek rossz minősége elkerülhetetlenül észrevehetővé válik. A gyógyulás stádiumában már kevés a vírusrészecske a szervezetben, és a teszttel való „elkapás” esélye is csökken.

A felhalmozott adatok alapján a vírus maradványai a gyógyulás után sokáig az emberi szervezetben maradhatnak. Egyes betegeknél a vírust a SARS-CoV-2 vírus RNS elhúzódó jelenléte találja a székletmintákban a köpetben és a székletben a tünetek megjelenése után néhány hónapig. A koreai betegek esetében Oh Myeong-dong felhívja a figyelmet arra, hogy a légutainkat borító hám felének cseréje átlagosan három hónap alatt következik be, és arra utal, hogy a vírus RNS-e a gyógyulás után egy hónappal a mintába kerülhet.

A vírus újraaktiválódásának (nagyjából egy kezeletlen betegség helyreállításának) hipotézisével szemben azt is elmondják, hogy a koreai betegek közül senki sem lett később. A koronavírusos betegek tesztje ismét pozitív lett. Újra megfertőződhet? fertőző, bár 44%-uk enyhe tüneteket mutatott. Ráadásul, amikor a koreai kutatók megpróbáltak vírusrészecskéket izolálni és tenyészteni több ilyen betegből, kudarcot vallottak. Ez is arra utal, hogy szervezetükben már nem voltak teljes értékű vírusrészecskék. Az enyhe tünetek tehát egyszerűen annak a következményei lehetnek, hogy az immunitás megszüntette a kórokozó baktériumokat, amelyek a koronavírus elleni küzdelemben kimerült szervezetben aktivizálódtak – vagy egyszerűen csak egy hipochondriális epizód.

A koronavírussal való másodlagos fertőzés egyértelműen megerősített eseteiről pedig még nem tudni. Ezenkívül a tudósok elvégezték a Lack of Refection in Rhesus Macaques Infected Rhesus-CoV-2 kísérletet, amelyben megpróbálták újra megfertőzni a makákókat ugyanazzal a SARS-CoV-2-vel az elsődleges fertőzés utáni gyógyulási szakaszban. Semmi sem vált be nekik: a megszerzett immunitás működött.

Ennek alapján érdemes abból kiindulni, hogy az immunválasz COVID-19 esetén úgy működik, ahogy kell: ha az ember felépült, akkor a közeljövőben biztosított az azonos vírussal való fertőzés ellen.

De továbbra sem ismert, hogy a SARS-CoV-2 elleni megszerzett immunitás meddig védi a szervezetet, és hogy egy idő után nem működik-e. A WHO ebben a kérdésben a COVID-19 összefüggésében az „immunitási útleveleket” foglalta el, ami rendkívül pontos álláspontot képvisel, és azt állítja, hogy az antitestekkel felépült emberek nem immunisak az újrafertőződéssel szemben.

Hogyan működik az immunválasz

A SARS-CoV 2 vagy bármely más fertőzés elleni immunválasz a következőképpen épül fel. A fertőzés után néhány órán belül aktiválódik veleszületett immunitásamely általános védelmet nyújt. Általában a fertőzések túlnyomó többségét önállóan csillapítja a háttérben, és nem is fogjuk tudni, hogy valaki megpróbált megtámadni minket.

Ezzel párhuzamosan a testet specifikus válasz kifejlesztésére veszik, amelyet egy adott betegségre kiéleznek. Az ilyenek kialakulása szerzett immunitás körülbelül egy hétig tart. Ezalatt a szervezet kiválasztja azokat a limfocitákat, amelyeket a vírus felismer, optimalizálja és sokszor klónozza.

Egy ilyen hadseregnek sokféle harci módja van. A limfociták egymástól függetlenül képesek megbirkózni a fertőzött sejtekkel, más sejteket „bujtogatni” a vírusra, vagy olyan antitesteket termelni, amelyek vírusrészecskéket jelölnek ki az immunrendszer többi része számára, és megakadályozzák a vírus bejutását a sejtbe. Ugyanakkor a limfociták egy része tartalékban raktározódik: hosszú életű immunmemória sejteket alkotnak, amelyek másodlagos fertőzés esetén gyorsan működhetnek. A reakció sebessége és erőssége ebben az esetben nagymértékben függ ezen sejtek számától és jellemzőitől, és különösen attól, hogy mennyire ismerik fel a kórokozót.

Védelmi teszt

A megszerzett immunitás reakcióját megtudhatja egy másik teszttel, amely ellenőrzi a B-limfociták által termelt antitestek jelenlétét az emberi szervezetben. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák számos fertőzés esetén. Ezeket a teszteket kell használni az "immunútlevelek" programban.

De szigorúan véve a pozitív teszteredmény nem mindig jelenti azt, hogy egy személy megbetegedett a COVID-19-vel, és teste megbízhatóan védett. Ennek több oka is lehet.

Először is lehetséges, hogy a pozitív teszteredményt más koronavírusok elleni antitestek okozzák. A SARS-CoV-2 mellett hat további koronavírus ismert, amelyek megfertőzhetik az embert:

• az első SARS-CoV, amely a 2002–2003-as ázsiai járványhoz kapcsolódik;
• MERS, a közel-keleti légúti szindróma kórokozója;
• a másik négy (OC43, HKU1, 229E, NL63) a szezonális megfázást okozza.

Ha egy személy már találkozott velük, és antitesteket fejlesztett ki ellenük, akkor a koronavírusok hasonlósága miatt reagálhat a SARS-CoV-2-re, és pozitív teszteredményt adhat. Így például a SARS-CoV-ból felépült egyes betegek vérplazmájában lévő antitestek képesek voltak a SARS-CoV-2 sejtbejutásra. Az ACE2-től és a TMPRSS2-től függ, és klinikailag bizonyított proteáz-inhibitor blokkolja őket, hogy semlegesítse a SARS-CoV-t. 2 in vitro. Az azonban nem világos, hogy mennyire lesznek képesek in vivo felvenni a harcot az új koronavírussal.

Az ellenkező helyzet is lehetséges, amikor egy személy COVID-19-ben megbetegedett és immunitása kialakult, de az ellenanyag-teszt során negatív eredményt kapott. Ennek oka a tesztérzékenység hiánya, amelyen jelenleg sok fejlesztő dolgozik. Így a Roche COVID-19 antitest tesztje, amely alig néhány napja került forgalomba, megkapta az FDA vészhelyzeti felhasználási engedélyét, és elérhető azokon a piacokon, amelyek elfogadják a Roche CE-jelölését, amelynek deklarált specificitása 99,8%, és érzékenysége 100%. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó adatot a betegség megerősítését követő 14. napon kaptuk, amikor az antitestek szintje magas A SARS-CoV-2 elleni antitest-válaszok semlegesítése COVID-19-ből felépült betegcsoportban, ill. még nem világos, hogy milyen következményekkel járnak, és hogy mennyire „elkap” egy régóta fennálló fertőzést.

Miről beszélnek az antitestek

Az ellenanyagok, amelyeket ezzel a teszttel ellenőrizünk, nem az egyetlen, és talán nem is a legfontosabb tényező a válaszban. A megszerzett immunitás többféle "csapatot" aktivál egyszerre, és a teszt csak azokat a "héjakat" veszi észre, amelyekkel egyik része - B-limfociták - bombázza az ellenséget. A B-limfociták mellett a T-limfociták is részt vesznek az immunválaszban. Egy részük közvetlenül a fertőzött immunsejteket célozza meg, míg mások – T-helperek – más sejteket segítik a kórokozók elleni küzdelemben. Ugyanakkor az antitestek, B- és T-sejtek aránya fontos a páciens számára mind a jelenlegi küzdelemben, mind a jövőben.

Fokozatosan gyűlnek az információk, hogy a koronavírus-fertőzés elleni küzdelemben a magas szintű antitestek nem feltétlenül hasznosak. Tehát a betegeknél A COVID-19 hármassága: immunitás, gyulladás és beavatkozás a MERS-szel és az Anti-spike IgG majmokkal súlyos akut tüdősérülést okoz azáltal, hogy eltorzítja a makrofág válaszokat a SARS-CoV-vel fertőzött akut SARS-CoV fertőzés során, a betegség súlyos lefolyása során. korrelált antitestek. A COVID-19-ből felépült betegcsoportban a SARS-CoV-2 elleni semlegesítő antitest-válaszok és a COVID-19-ből felépült 175 betegre vonatkozó hatások összehasonlítása során az általános tendencia megerősítést nyert, miszerint a felnőtteknél több az antitest. és az idősek, akik nagyon érzékenyek a vírusra. Ugyanakkor a betegek mintegy 30%-ában, akik között minden korosztály volt, az antitestek szintje rendkívül alacsony volt. És ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a megszerzett immunitásuk kevésbé hatékonyan reagált, mint a többi felépült ember immunitása.

Ez nem mond ellent az antitestek "gyógyító" lényegének: a COVID-19 súlyos lefolyása gyakran késleltetett és túlzott immunválaszhoz kapcsolódik, amely a vírussal együtt megbénítja a beteg tüdőszövetét.

Ugyanakkor a T-limfociták jónak bizonyultak. Az emelkedett kimerültségi szint és a perifériás vérben lévő T-sejtek funkcionális diverzitásának csökkenése előrevetítheti a súlyos progressziót 16 COVID-19-ben szenvedő beteg közül a COVID-19 betegeknél, és kimutatta, hogy a T-limfociták hiánya és kimerülése összefüggésben áll a betegség súlyos lefolyásával..

És ez is lehet az oka annak, hogy az idősek egyre gyakrabban betegszenek meg. A T-sejtek termelése serdülőkorban megszűnik, idős korra csökken a szabad T-sejtek száma és változatossága, amelyek nem foglalnak el más betegségek emlékét. Ez azt jelenti, hogy egy idős szervezet egy korábban ismeretlen fertőzéssel szembesülve egyszerűen nem talál megfelelő T-sejteket a harchoz, vagy nem lesz elegendő. A T-sejtek célzottan pusztítják el a kórokozót, és képesek megfelelően "építeni" a B-sejteket és a veleszületett immunitás összetevőit, amelyek hiányában elvesztik koherenciájukat.

Az immunválasz klasszikus tesztelése az antitestek tesztelésén alapul, de most - amikor nyilvánvalóvá vált a patogenezisben betöltött szerepük kétértelműsége - az ELISPOT tesztelésével egyre népszerűbbé válhat a T-sejtes immunválasz "Wikipédia".

Meddig tart a védelem?

A különböző fertőzésekkel szembeni szerzett immunitás időtartama nagyon eltérő. A szervezet élete végéig emlékezhet a kanyaróvírusra, míg az influenza egy szezonban többször is megbetegedhet - különböző törzsek elkapásával.

A koronavírus elleni immunitás hosszú távú felügyeletét még nem végezték, és nem lehet biztosan megmondani, hogy hol tart ezen a skálán.

Az influenza elleni immunitás "feledékenységének" egyik oka a fejlődés gyorsasága és a szezonális influenza változatossága: ez a vírus nagyon változó, így minden évben új törzzsel találkozunk. Egy betegség után immunrendszerünk továbbra is felismeri a vírus azon részleteit, amelyek először segítettek megbirkózni vele. Ha a több évszak után elterjedt törzsben ezek a részletek megváltoznak vagy egyszerűen eltűnnek, akkor a megszerzett immunitás rosszul fog működni.

A SARS-CoV 2 a variábilis RNS vírusok közé tartozik, de a rendelkezésre álló adatok szerint az influenza A/H3N2 evolúciójának valós idejű nyomon követése a GISAID adatai alapján, a mutáció sebessége tízszer kisebb, mint a szezonális influenzáé.

Más koronavírusokon végzett hasonló vizsgálatok még nem teszik lehetővé a SARS-CoV-2 viselkedésének előrejelzését. Az egyik legrégebbi munka azt mondja Az ember kísérleti koronavírus-fertőzésére adott immunválasz időbeli lefutása, hogy a szezonális megfázást okozó tüdőkoronavírusokkal szembeni immunitás nem tart sokáig. Ezt 15 önkéntesen tesztelték, akik hagyták magukat megfertőzni, majd időnként vért adtak az antitestek szintjének ellenőrzésére. Egy évvel később újra megfertőződtek ugyanazzal a törzzsel, és újra megfertőződtek, bár a tünetek sokkal enyhébbek voltak.

A koronavírusok magas patogenitású törzseiről szóló újabb közlemények példákat szolgáltatnak a SARS-CoV T-sejtes immunitására: A MERS-CoV-betegek elleni vakcina kifejlesztésének következményei, akikben antitesteket és fertőzés-specifikus T-sejteket találtak több évvel a betegség után. Sajnos a legtöbb ilyen munkát kis mintákon is végezték, és ott nincs adat az újrafertőződésről.

A rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet megjósolni, meddig tart a koronavírus elleni immunitás. Ha az immunitás hosszú ideig fennáll, akkor a SARS-CoV-2 átviteli dinamikájának a posztpandémiás időszakra való kivetítése modellezés eredményei szerint remélhető, hogy a vírus öt éven belül eltűnik. Ha nem, akkor a COVID-19 szezonális betegséggé válik, hasonlóan ahhoz, amit a SARS-CoV-2 alacsony patogenitású rokonai okoznak. Nem ismert pontosan, hogyan változik a patogenitása.

Koronavírus. A fertőzöttek száma:

243 050 862

a világban

8 131 164

Oroszországban Térkép megtekintése