Mi az a citokinvihar, és valóban a koronavírus okozza?

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

Ez az az eset, amikor a saját immunitása megölhet.

Mi az a citokin vihar

A „citokinvihar” (hipercitokinémia) kifejezés a hipercitokinémiára utal, amely az immunrendszer túlságosan erős reakciója bármely ingerre – leggyakrabban gyulladásos folyamatra – adott válaszként.

Ebben az állapotban túl sok citokin, Citokin, Inflammation and Pain – NCBI – NIH szabadul fel a vérbe. Ezek az apró fehérjék a „Citokinvihar” részét képezik a COVID-19 szempontjából? az úgynevezett veleszületett immunitás, és fontos szerepet játszanak a szervezet védelmében mindenféle fertőzéstől - vírusos, bakteriális, gombás.

A citokinek közé tartoznak:

• Interferonok. Ezek a fehérjék népszerű immunmodulátorok, amelyeket gyakran használnak a megfázás megelőzésére. Bár ezeknek az anyagoknak az ARVI elleni hatékonysága még nem bizonyított Interferon kezelés. De például, hogy képesek javítani a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek állapotát, a tudósok "bátorítónak" nevezik.
• A limfokinek az úgynevezett citokinek, amelyeket limfocita sejtek termelnek.
• Monokins. "Szerzőik" a monocita sejtek.
• Interleukinok. Ezek a fehérvérsejtek által termelt citokinek, és más fehérvérsejtekkel való kölcsönhatásra szolgálnak.
• Több tucat más típus.

Egyes citokinek fokozzák a már meglévő gyulladásos választ a patogén vírus vagy baktérium elpusztítására. Mások figyelik ezt a reakciót, és megakadályozzák, hogy túl erőssé váljon. Megint mások a hormonok termelését befolyásolják, hogy megvédjék a szervezetet szélsőséges betegségek esetén. Mások átveszik az irányítást az idegrendszer felett, például a fájdalom elindításával vagy leállításával.

A citokinek kölcsönhatása egymással, valamint más sejtekkel, szervekkel, szövetekkel hihetetlenül összetett folyamat, és még mindig kevéssé ismert. Egy dolog világos: citokinek nélkül szervezetünk a legkisebb karcolással sem tudna megbirkózni, nem beszélve a komolyabb sérülésekről, betegségekről.

De néha az immunrendszer meghibásodik, és túl sok citokin szabadul fel. A probléma az, hogy ez a reakció gyakran lépcsőzetes: a képződött citokin arra készteti a sejteket, hogy egyre több "rokonvegyületét" termeljék, a gyulladást elősegítő (gyulladást okozó) citokinek mennyisége nő, a szabályozó fehérjéknek nincs idejük elnyomni aktivitásukat.. Az erős gyulladás különféle szerveket és szöveteket nyel el, és a helyzet kezelhetetlenné válik. Így jön létre a citokin vihar.

Miért veszélyes a citokinvihar?

A gyulladás megzavarja az érintett szerv működését. Például a tüdő károsodása megakadályozza a szervezet normális légzését. A szív és az erek gyulladásos folyamata pedig elégtelen vérellátáshoz vezet, növeli a súlyos belső vérzés vagy trombózis kockázatát (ami agyvérzést és szívinfarktust is jelent).

A citokin vihar egyszerre számos szerv kiterjedt gyulladását okozza. Ennek eredményeként pedig sokszor többszörös szervi elégtelenséghez vezet – amikor sem a tüdő, sem a szív, sem a máj, sem a vese nem tudja normálisan ellátni funkcióját, és mindez egyszerre történik. A belső szervek elégtelensége nagy valószínűséggel halálhoz vezethet.

Paradox helyzet áll elő: citokinviharban a betegségre adott immunválasz veszélyesebb, mint a Cytokin Storm, mint a kezdeti fertőzés.

Valójában a szervezet önmagát pusztítja el.

Mik a citokinvihar okai

A tudomány még mindig tanácstalan a Cytokin Storm számára, hogy megválaszolja ezt a kérdést. Van egy olyan feltételezés, hogy a probléma az immunválasz úgynevezett hibájában van. Egyes embereknél a szervezet eredendően genetikailag hajlamos arra, hogy túlreagáljon bizonyos ingerekre.

A kulcsszó itt néhány. Tehát, ha patogén vírusokról és baktériumokról beszélünk, nem mindegyik vált ki citokin vihart. Egy személy több tucatszor megbetegedhet ARVI-vel és bakteriális fertőzésekkel, könnyen és gyorsan felépül. De amikor egy adott vírussal találkozik, a szervezet hipercitokinémiát bocsát ki.

Ilyen vírusra példa az 1918-1919-es pandémiás influenza. Feltételezik, hogy a híres spanyol nő éppen azért volt ennyire halálos, mert tömegesen megromlott az immunitás, és citokinvihart okozott áldozataiban.

A hipercitokinémia egyéb okai lehetnek:

• Bizonyos típusú terápiák, amelyek fokozzák az immunrendszer aktivitását. Például a CAR T sejtterápia, amelyet a rák elleni küzdelemben használnak.
• Autoimmun betegségek - szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.
• Néhány gyógyszer szedése.
• A szepszis a szervek és szövetek kiterjedt fertőzése bármely kórokozóval. A szepszissel járó gyulladás, akár nagy léptékű is, a norma – ily módon a szervezet küzd a fertőzés ellen. De néha a fertőzést citokinvihar kísérheti, vagyis a citokinek szintjének éles, ellenőrizetlen növekedése.

Okoz-e citokinvihart a koronavírus?

Ez meglepő lehet, mert gyakran beszélnek citokinviharokról a COVID-19 súlyos lefolyásával összefüggésben, de úgy tűnik, hogy a súlyos és kritikus COVID-19-ben nincs citokinemelkedés: gyors szisztematikus áttekintés, metaanalízis és összehasonlítás más gyulladásos szindrómákkal. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a citokinek vérszintje nem olyan magas a koronavírus-fertőzés során. A „citokinvihar” releváns a COVID-19-re? hogy hipercitokinémiáról beszélhessünk.

Inkább a szepszis az az erős, pusztító gyulladás, amelyet egyes COVID-19 áldozatok tapasztalnak. A koronavírus a korábban gondoltnál aktívabban fertőzi meg a szerveket, szöveteket, és a kialakuló gyulladás segítségével a szervezet megpróbálja elpusztítani a kórokozót.

Milyen tünetei vannak a citokinviharnak

A Cytokin Storm citokinvihar jelei szinte minden betegnél azonosak, és nem függenek attól, hogy pontosan mi okozta az immunrendszer túlzott reakcióját.

• Láz. A hőmérséklet gyakran meghaladja a 39 °C-ot, és nem ütik ki szabványos eszközökkel.
• Légúti tünetek - köhögés, légszomj, légzési problémák. Ezek súlyosbodhatnak akut légzési distressz szindrómává (ARDS), amely oxigénterápiát igényel. És súlyos esetekben - mesterséges tüdőszellőztetés (ALV).
• Gyengeség, szédülés, fejfájás.
• A tudat elhomályosodása a veszteségig, neurológiai rendellenességek.
• Fájdalom az izmokban és ízületekben.
• Hasmenés.
• Kiütés.

Ebben az esetben azonban nem szabad a tünetekre hagyatkozni. Az a tény, hogy még az orvosok számára is rendkívül nehéz megérteni, hogy pontosan mi okozta a beteg állapotának romlását. Ugyanazok a jelek jelezhetik mind a citokinvihart, mind az alapbetegség hatását. Jó példa erre a COVID-19: amint fentebb említettük, a mai tudósok azt feltételezik, hogy a betegség súlyos megnyilvánulásai a szepszishez kapcsolódnak, nem pedig a hipercitokinémiához.

Kevés tünet van a citokinvihar diagnosztizálásához. További kutatásokra van szükség: vérvizsgálatokra a citokinszintre és a gyulladás akut fázisának markereire (például C-reaktív proteinre és ferritinre), a vese- és májfunkció laboratóriumi értékelésére és egyéb vizsgálatokra.

Ez a vizsgálat annyira nehéz, hogy csak kórházi körülmények között végezhető el. A tünetek súlyosságától függően ez leggyakrabban intenzív osztályon fordul elő.

Hogyan kell kezelni a citokinvihart

Csak intenzív osztályon! Egy citokinviharban szenvedő személynek állandó támogató terápiára van szüksége, beleértve az oxigént és az egészségi állapot megfigyelését. Betekintés a citokinviharokba.

Magát a hipercitokinémiát általában immunszuppresszív gyógyszerek segítségével próbálják megállítani. Ide tartoznak például a tocilizumabon és a hidroxiklorokinon alapuló gyógyszerek. Csökkentik a gyulladásos citokinek aktivitását. De ismételjük: csak akkor van értelme ilyen eszközöket használni, ha a "citokinvihar" diagnózist egyértelműen felállítják.

Mivel a COVID-19 nem feltétlenül jár citokinviharral, az immunitást elnyomó gyógyszerek néha nem segítenek a koronavírusban.

Azonban még ha a diagnózis helyes, és a kezelést időben elkezdték, nem mindig lehet legyőzni a citokinvihart. Mi, az emberiség, még mindig túl keveset tudunk a testünk működéséről. Ezért tehetetlennek találjuk magunkat a legkisebb fehérjemolekulák - citokinek - előtt is.

Koronavírus. A fertőzöttek száma:

243 050 862

a világban

8 131 164

Oroszországban Térkép megtekintése