10 egészségügyi szolgáltatás, amelyet ingyen kell igénybe venni, de pénzbe kerül

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

A kötelező egészségbiztosítás nem csak egy darab papír, hanem a kezelés és a megelőzés munkaeszköze. Csak meg kell tanulnod használni.

Milyen ingyenes orvosi ellátást igényel a kötelező egészségbiztosítás

A CHI rendszerén belül az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak alap- és területi programjai léteznek. Az alap előírja, hogy az állampolgároknak ingyenesen kell biztosítaniuk:

• alaporvosi ellátás, amely magában foglalja a megelőzést, a diagnózist, a betegségek kezelését, a terhesség kezelését;
• speciális, beleértve a high-tech segítségnyújtást - az előző bekezdéshez hasonló tevékenységek, amelyek speciális módszereket és összetett orvosi technológiákat igényelnek;
• mentőautó;
• palliatív ellátás - a végstádiumú betegek fájdalmának és betegségeinek enyhítése.

A dokumentum felsorolja azokat a betegségeket és állapotokat is, amelyek esetén az orvosi ellátást ingyenesen kell biztosítani. 2018-ban ezek a következők:

• fertőző és parazita betegségek;
• neoplazmák;
• endokrin rendszer betegségei;
• étkezési zavarok és anyagcserezavarok;
• az idegrendszer betegségei;
• a vér, a vérképző szervek betegségei;
• bizonyos rendellenességek, amelyek az immunmechanizmust érintik;
• a szem és mellékszerveinek betegségei;
• fül- és mastoid betegségek;
• a keringési rendszer betegségei;
• légúti megbetegedések;
• az emésztőrendszer betegségei, beleértve a szájüreg, a nyálmirigyek és az állkapcsok betegségeit (a fogpótlások kivételével);
• az urogenitális rendszer betegségei;
• a bőr és a bőr alatti szövet betegségei;
• a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei;
• sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei;
• veleszületett rendellenességek (fejlődési rendellenességek);
• deformációk és kromoszóma-rendellenességek;
• terhesség, szülés, gyermekágyi időszak és abortusz;
• bizonyos állapotok, amelyek gyermekeknél fordulnak elő a perinatális időszakban;
• mentális és viselkedési zavarok.

A lista olyan tüneteket, jeleket és rendellenességeket is tartalmaz, amelyek nem minősülnek betegségeknek és állapotoknak. Ennek megfelelően ezen betegségek bármelyikére ingyenes orvosi segítséget kell kapnia.

Az Orosz Föderáció minden egyes alkotó egységében a regionális kormányzat kidolgozza és jóváhagyja az állami garanciák területi programját az állampolgárok ingyenes orvosi ellátására. Megtalálható főszabály szerint a helyi egészségügyi minisztérium vagy más elnevezésű, de hasonló funkciójú egység honlapján, valamint a Területi MHI Alap honlapján. A regionális programok bővíthetik a politika keretében nyújtott szolgáltatások körét, de nem szűkíthetik azt.

Milyen kifogásokat használ a kórház, hogy fizessenek a szolgáltatásért?

Ez nem szerepel a szabványban, nincs tarifa a szolgáltatásnak

Számos betegség esetében léteznek az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott szabványok, amelyek előírják, hogy a betegnek mit, mikor és milyen gyakran kell tennie. Ha a diagnózishoz és a kezeléshez olyasmire is szükség van, ami nem szerepel a szabványban, a segítségnyújtást az állami garanciaprogram biztosítja. Arról egyébként nem szól semmit, hogy a fájdalomtól vonagló beteget a klinika küszöbén hagyják, ha nincs segélytarifa.

– Ez nem találkozó, hanem ajánlás

Amit az orvos felír, az benne van a kötelező egészségbiztosítási keretben és a pénztárból fizetik, mert az előírásoknak megfelelően jár el. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy az ajánlás a megvalósításhoz nem kötelező, ezért csak pénzért biztosítható a megfelelő szolgáltatás.

De fontos megkülönböztetni egyiket a másiktól. Például osteochondrosis esetén az orvos megelőző gimnasztikát javasolhat az exacerbációk között az állapot enyhítése érdekében. A röntgen pedig a diagnosztikai képhez szükséges recept, és nem lehet ajánlás.

Az intézményben nincs MR vagy ultrahang készülék

Egy olyan CHI létesítménybe kell irányítani, amely rendelkezik felszereléssel. Ezek a vizsgálatok bizonyos diagnózisok felállításához szükségesek. A készülék hiánya nem jelenti azt, hogy az orvosnak el kell olvasnia a tealeveleket, ha a beteg nem kaphat pénzért szolgáltatást.

Milyen szolgáltatásokat kaphat ingyen, még akkor is, ha fizetni kell

1. A pajzsmirigyhormonok elemzése

Ha valaha is szembesült a pajzsmirigyhormonok tanulmányozásának szükségességével, hallotta már orvostól, hogy „egyszerű” vizsgálatokat végeznek a poliklinikán, de a „komplexekre” nincs felszerelés az intézményben. Az okok azonban eltérőek lehetnek, az eredmény ugyanaz - az orvosi szabványoknak megfelelően, a szabályzat szerint a következő kutatásokat kell elvégeznie:

• a szabad trijódtironin (T3) szintje;
• a szabad tiroxin (T4) szintje;
• tirotropin;
• tiroglobulin elleni antitestek;
• tiroperoxidáz elleni antitestek;
• pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) receptor elleni antitestek.

Nem mérgező golyva esetén további vizsgálatok is felkerülnek a listára, amelyek a diagnózishoz szükségesek.

2. Segítség az elhízásban

A túlsúlyos embereket általában edzőterembe és táplálkozási szakértőkhöz küldik, ami jelentős összegeket igényel. Az elhízás ugyanakkor olyan betegség, amelyet kötelező egészségbiztosítással kezelnek.

Az orvosnak meg kell határoznia a túlsúly okait (túlevés, gyógyszerek szedése és így tovább). A szabvány magában foglalja a nőgyógyász, urológus, kardiológus, endokrinológus, pszichiáter és még táplálkozási szakorvos időpontját, különféle tanulmányokat.

Ezenkívül a szabvány szerint ki kell számítania a napi kalóriabevitelt, figyelembe véve a testsúlyt és a fizikai aktivitást. Egy speciális végzettséggel rendelkező orvos valószínűleg jobban jár, mint egy önmagát táplálkozási szakembernek nevező Instagram.

3. In vitro megtermékenyítés

2013 óta a költséges IVF eljárás is bekerült a kötelező egészségbiztosítási programba. Igaz, a részvételhez egy politika nem elég.

Az in vitro megtermékenyítésre javallt betegeket egy speciális bizottság választja ki az elemzések és vizsgálatok eredményei alapján. Amik egyébként szintén a házirend szerint készülnek.

A kötelező egészségbiztosítási program ugyanakkor nem rendelkezik donorembrió vagy pete felhasználásáról és béranyaságról. 2018 óta azonban lehetőség van az IVF-eljárás részeként nyert embriók ingyenes mélyhűtésére.

4. Gyógyszerellátás a kórházban

Ez vonatkozik az éjjel-nappali és a nappali kórházi tartózkodásra is: az intézménynek maradéktalanul biztosítania kell a szükséges gyógyszereket.

5. Szűk szakember konzultációja

Nem tagadják meg az időpontot, de azt mondják, hogy várnia kell egy hónapot, vagy még többet, mivel a szakember elfoglalt. De "a pénztároson keresztül" készen áll arra, hogy ma megvizsgáljon. Felmerül a logikus kérdés: ha elfoglalt, hogyan talál időt egy fizető betegre?

Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciaprogramja a várakozási időket írja elő:

• terapeuta fogadása - legfeljebb 24 órán belül az orvosi szervezettel való kapcsolatfelvétel pillanatától számítva;
• szakorvosi konzultáció - legfeljebb 14 naptári nap;
• diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok - legfeljebb 14 naptári nap.

6. Fogászati szolgáltatások

A nyújtott szolgáltatások pontos listáját érdemes a Területi MHI Alap honlapján a tárgyévre vonatkozó általános díjszabásban megnézni. Legalább a következőket teheti:

• érzéstelenítést kap (az ortopédiai munka kivételével);
• gyógyítja a fogszuvasodást;
• távolítsa el a lepedéket;
• szájhigiéniát tanulni szakember irányításával.

Az ingyenes szolgáltatások listája meglehetősen hosszú és kiterjedtebb, mint azt gondolnánk, amikor az ingyenes fogászatról van szó. Lehet, hogy pénzért kínálnak plusz szolgáltatást, de nem zsarolnak altatás nélkül fogat fúrni, ha nem fizetsz.

7. MRI, CT és ultrahang

Ingyenesen meg kell vizsgálnia, de csak az orvos utasítása szerint. Az orvos eljárásra utal, ha a diagnózis és a kezelés szempontjából fontosnak tartja. De nem köteles kiszolgálni hipochondriáját és kielégíteni a vizsgálati vágyat a koronától a sarkig a házirend szerint, ehhez konkrét panaszokra van szüksége.

8. Masszázs

Ha a kezeléshez masszázsterapeuta szolgáltatásai szükségesek, azokat ingyenesen kell biztosítani Önnek. De orvosi bejelentkezés szükséges.

9. Oltások

Az Országos Immunizációs jegyzékben szereplő fertőzések elleni védőoltás szintén ingyenesen elérhető. Tartalmaz:

• Hepatitisz B;
• diftéria;
• szamárköhögés;
• kanyaró;
• rubeola;
• gyermekbénulás;
• tetanusz;
• tuberkulózis;
• parotitis;
• hemofil fertőzés;
• pneumococcus fertőzés;
• influenza.

10. Depresszió

Az Egészségügyi Minisztérium honlapján megtalálható a depressziós egészségügyi alapellátás szabványa. A dokumentum szerint a diagnosztikai szakaszban például pszichoterapeuta, pszichiáter, pszichológus vizsgálhatja meg.

Hogyan lehet megérteni, hogy jogosult-e szolgáltatásra

A legegyszerűbb, ha felhívod a biztosítót és megkérdezed. Száma közvetlenül a kötvényen van feltüntetve. De ha megszokta, hogy nem bízik senkiben, kövesse az algoritmust.

1. Ellenőrizze, hogy az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak alapprogramjában szerepel-e gyanús vagy azonosított betegség.

2. Ha nem, tanulmányozza át a területi programot a helyi Egészségügyi Minisztérium vagy a TFOMS honlapján.

3. Keresse meg az Egészségügyi Minisztérium honlapján az ellátás színvonalát betegség esetén: válasszon egy osztályt a legördülő menüből, majd keresse meg a listában.

4. Tanulmányozza a szabványt. Ebben olyan szolgáltatásokat találhat, amelyeket a betegség diagnosztizálására (1. szakasz) és kezelésére (2. szakasz) biztosítanak. Mindegyiket, ha szükséges, ingyenesen kell biztosítani Önnek.

Mi a teendő, ha a szolgáltatásnak meg kell felelnie, de megtagadják

Az Európai Jogi Szolgálat vezető jogásza, Oksana Krasovskaya szerint, ha megtagadják az ingyenes orvosi ellátást, és az egészségügyi intézményen belül lehetetlen megoldani a problémát, akkor tegyen panaszt:

• az egészségbiztosítási szervezethez, amelynek telefonszáma a biztosítási kötvényen szerepel;
• a CHI Területi Pénztárába (a telefonszám a szervezet honlapján, vagy egészségügyi intézmény információs standjain található);
• a területi egészségügyi igazgatási szervhez - profilbizottság, osztály és így tovább;
• a Szövetségi CHI Alaphoz (a polgárok jogainak védelmével foglalkozó osztály telefonszáma a CHI rendszerben - +7 (495) 870-96-80).

Oksana Krasovskaya, az Európai Jogi Szolgálat vezető ügyvédje

Panasz esetén a biztosító ellenőrzi az egészségügyi ellátás minőségét az intézményekben. Ha az állampolgárok jogainak megsértésének tényeit megállapítják, a társaság megtagadhatja az egészségügyi intézménynek nyújtott szolgáltatások kifizetését, vagy bíróságon keresztül követelheti a biztosítottnak okozott kár megtérítését.