Kell-e félni a vegetatív disztóniától?

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

Hogyan éljünk egy nem létező diagnózissal – kérdezte a Lifehacker Nyikita Zsukovot, neurológust, a bizonyítékokon alapuló orvoslásról szóló könyvek szerzőjét.

A vegetovaszkuláris dystonia vagy röviden VSD egy speciális diagnózis, amelyet a régi iskola orvosai szeretnek, és nem nagyon szeretik azokat az orvosokat, akik olvassák a modern szakirodalmat, és tudják, mi az a bizonyítékokon alapuló orvoslás.

És mindez azért, mert nincs ilyen diagnózis: hiányzik a betegségek nemzetközi osztályozásából. Közben folyamatosan a kártyákon fitogtat, egész csoportok, fórumok és oldalak foglalkoznak a VSD kezelésével.

Honnan származik a dystonia?

Az autonóm idegrendszer az idegsejtek azon része, amely a belső szervek működéséért felelős. Leegyszerűsítve azt mondhatjuk, hogy ez az a része a rendszernek, amelynek tevékenységét nem befolyásoljuk. Az autonóm idegrendszer szabályozza a pulzusszámot, az emésztést és a vérnyomást. A dystonia elméletben azt jelenti, hogy valami elromlott ebben a rendszerben.

A betegek sajátos, bár teljesen eltérő tüneteket tapasztalnak. Valaki gyors pulzusra és remegő kezekre panaszkodik. Valakinek szédül, mellkasi fájdalmai vannak. A betegek fáradtságtól vagy álmatlanságtól szenvednek, és néha mindkettőtől. Néha gyomorfájdalmak és még sok más is hozzáadódik a csokorhoz. Ugyanakkor sem a kardiológusok, sem a gasztroenterológusok nem látnak semmilyen rendellenességet, és a neurológusok sem látnak. Így jelenik meg a VSD.

A betegek nem színlelnek, valójában problémáik vannak. Csak ezek a tünetek, együtt és külön-külön is, nem a vegetatív dystonia miatt jelentkeznek, hanem más, diagnosztizálatlan betegségek miatt. Gyakran nem neurológusnak, hanem pszichoterapeutának kell kezelnie őket - ezek neurózisok, pánikrohamok és szorongásos rendellenességek.

Mi a teendő, ha VSD-t diagnosztizáltak

A vegetatív vaszkuláris dystóniáról evidenciával írni hálátlan munka, mert ahogy sejthető, mivel ilyen diagnózis nem létezik, a témában nem született olyan kutatás, amely megfelelne a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek.

Nos, ha néhány The Lancet közölt egy cikket arról, hogy egy nem létező diagnózis hogyan befolyásolja az oroszországi lakosság egészségét! De amíg ez meg nem történt, megkérdeztük Nyikita Zsukov neurológust, hogy mit tegyünk, ha a diagnózis vegetatív-vaszkuláris dystonia.

Nikita, én azon betegek közé tartozom, akiknek a kártyáján a VSD felirat volt. Azt sem tudom, hogy pontosan mit diagnosztizáltak nálam. Miért lehetséges ez?

- Mert ez az egész orosz orvoslás fő diagnosztikai szemétlerakója: a VSD szinte bármilyen panasszal ki lehet téve minden betegnek. Ezért nem meglepő, hogy azt sem tudod, miért kaptad, ez általános dolog. Valószínűleg maga az orvos sem tudja. Van egy kimondatlan szabály: ha nem tudja, milyen diagnózist kell diagnosztizálni, tegye ki a VSD-t.

Panaszokkal megyek az orvoshoz, azt mondja, hogy VSD-m van. Tudom, hogy ez nem lehet. Mit kellene tennem? Milyen orvoshoz kell fordulnia a neurológuson kívül?

- Nos, két lehetőség van.

1. Agresszív: Próbálja meg az orvost idiótának érezni, és tanuljon valamit. Kell hozzá a probléma alapos ismerete, újságírói pimaszság és vágy, hogy jobbá tegyük a világot (amint látod, a gyógyításról egy szó sem).
2. Olyan neurológust keresni, aki nem teszi fel a VSD-t, 2017-ben már elég. Közvetlenül reklámozzuk magunkat: "Nincs VSD, homeopátia és gyógytorna!" Megpróbálhatsz egyenesen pszichoterapeutához menni, de náluk minden még rosszabb, mint a neurológusoknál.

Van-e mozgás a bizonyítékokon alapuló orvoslás felé? Durván szólva, ha azt mondom: "Doktor úr, nem hiszek a VSD-ben, nem írhatok fel nootropokat", vajon az orvos meg fogja érteni ezt az álláspontot? Mi az esély?

- Persze nem minden olyan reménytelen! Ott van az OSDM.org, egy csomó népszerűsítő (mint én, kek), egy Cochrane-fiók nyílik Kazanyban, a nagy magánklinikák kezdték megérteni, hogy a bizonyítékokon alapuló orvoslás jó, és még az Egészségügyi Minisztérium is bizonyítékokon alapul. útmutatók (természetesen van umifenovir, ismertebb nevén "Arbidol", de van egy csomó ésszerű is).

Jövök a klinikára, hagyok egy csomó pénzt a vizsgálatokra, vesztegeti az időt, majd az orvos kiírja, hogy VSD-m van. Milyen kérdéseket kell feltenni a találkozó elején, hogy ez ne forduljon elő?

- A kulcsszó itt a kérdések. Kérdéseket kell feltennie az orvos minden intézkedéséről, és egy hozzáértő szakembernek egyértelműen meg kell válaszolnia őket. Nekem kell! Pontosan szükséges a vizsgálat? Lehetséges nélküle és mi lesz akkor? Mit akar látni benne az orvos? És ha nem látja?

Mi a teendő most azoknak, akik évek óta VSD-t kezelnek? Lehetséges, hogy emiatt újabb betegség progrediál?

- Elméletileg igen, de én nem találkoztam ezzel, és valószínűtlennek tartom: a VSD-s gyakornokoknál többször is minden lehetséges vizsgálaton átesnek, ami gyakorlatilag kizárja annak lehetőségét, hogy bármilyen súlyos állapotot kihagyjanak.

Egy embert régóta kezelnek VSD miatt, és ez segít neki. Ez csak placebo hatás?

- Igen, ha ez egy tipikus "VSD-kezelés", mert elvileg fuflomicinekkel való terápiát jelent, amelyeknek egyetlen hatása van - placebo.

Nem, ha az orvos felír valami józan gyógyszert (ilyenkor ezek általában antidepresszánsok), de semmi okból nem változtat a diagnózison, mert a betegek maguk is gyakran imádják a VSD-t, ápolják ezt a három betűt, és soha nem mondanak le róla.

Tegyük fel, hogy egy neurológus VSD helyett SVD-t (szomatoform autonóm diszfunkció, F45.3) ír, de nem kezeli hatékonyan. Milyen időpontok mutatják, hogy ideje orvost váltani?

- Az F45.3 diagnózisa a VSD egyik legmegfelelőbb, legkorszerűbb és legmegfelelőbb helyettesítője. De itt figyelni kell az F betűre: ez egy pszichiátriai diagnózis. Ennek megfelelően, ha ezzel együtt nem kapsz antidepresszánsokat vagy szorongásoldó szereket, akkor vagy az orvos bolond, vagy a kettő közül az egyik.

Az egyetlen kiút, ha másik orvost keres? A páciensnek nincs más módja a helyzet befolyásolására?

- Soha nem fogod bebizonyítani egy orvosnak, hogy téved, ha nem vagy orvos, ami azonban minden más szakterületre jellemző. Szerintem érdemes a másik irányba menni, és kihasználni az információs kor előnyeit: gyűjtsön és írjon véleményeket az orvosokról, keressen szájhagyományt és néhány "Orvosok VSD nélkül" regisztereket. Nagyon sok olyan beteg jön hozzám, akik az ajtóból azt mondják: "Eljöttem önhöz, mert tíz éve diagnosztizálnak nálam VSD-t, de azt mondják rólad, hogy nem csinálod."

Ha többet szeretne megtudni a nem létező diagnózisokról, és meg kell tanulnia, hogyan lehet megkülönböztetni a bevált orvoslást a sámánizmustól, ajánljuk Nyikita Zsukov könyveit a legmaradandóbb orvosi téveszmékről és mítoszokról.