Amit a kötelező egészségbiztosításról tudni kell, hogy az maximális haszonnal járjon

2024 Szerző: Malcolm Clapton | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 03:59

A dokumentum még ingyenes kezelést is lehetővé tesz egyes magánklinikákon.

1. Szinte mindenki kaphat kötvényt

A kötelező egészségbiztosítási kötvény egy olyan dokumentum, amely igazolja, hogy Ön a kötelező egészségbiztosítási rendszerben szerepel, és jogosult az ingyenes egészségügyi ellátásra. És mindenféle - a sürgőstől a csúcstechnológiáig. A kötvény A5-ös papír formájú a régi és az új változatban vagy műanyag kártya – minden lehetőség egyenlő.

A dokumentum átvehető:

• Az Orosz Föderáció állampolgárai, beleértve a legkisebbeket is. A kötvényt születésüktől fogva mindenki kiadja, kivéve a katonaszemélyzetet és a velük egyenrangúakat – nekik saját segélyrendszerük van.
• Oroszországban állandóan vagy ideiglenesen lakóhellyel rendelkező külföldiek, kivéve azokat, akiket a Kereskedelmi Világszervezet tagországaiban bejegyzett cégek fióktelepeibe, képviseleteibe és leányvállalataiba küldenek dolgozni.
• Hontalan személyek.
• Menekültek, akik jogosultak orvosi segítségre.

Ha nincs ilyen szabályzata, be kell szereznie egyet. Ehhez személyi igazolvánnyal és SNILS-szel vegye fel a kapcsolatot bármely biztosító szervezettel, amelyet megtalál a területi CHI alap honlapján. A nem állampolgároknak további dokumentumokra, például tartózkodási engedélyre vagy menekültigazolványra lesz szükségük.

A kötvényt személyesen vagy multifunkcionális központon keresztül lehet igényelni. Igaz, ez utóbbi nem mindenhol elérhető, ezért jobb előre tisztázni. Az új kötvény kiállításának eljárása, ha elvesztette, elrontotta vagy megváltoztatta személyes adatait, ugyanaz.

2. Az OMS szabályzata Oroszország egész területén érvényes

Külföldi utazáshoz általában biztosítást kötnek. Soha nem tudhatod, mi történhet az egészséggel. Egy kötvény mellett pedig nem kell szörnyű összegeket fizetnie a kezelésért.

Az oroszországi utazási biztosítás már beépült a kötelező egészségbiztosítási kötvénybe. Szükség esetén be lehet menni vele a helyi kórházba, sürgősségire, vagy mentőt hívni. A segítséget pedig a kötelező egészségbiztosítási program keretében ingyenesen kell nyújtani. Ezért jobb, ha magával viszi a dokumentumot.

A hatóságok ugyanakkor azt ígérik, hogy 2022-től a politikákkal kapcsolatos összes információt egyetlen információs rendszerben tárolják. A megfelelő rendeletet Mihail Mishustin miniszterelnök már aláírta. És nem kell papíron kötvényt vinnie magával, elég bemutatnia az útlevelét. Tehát a tervek szerint, bár a gyakorlat néha eltér tőle.

A házirend segítségével bármely klinikához csatlakozhat, ha másik régióba költözött. Igaz, ebben az esetben előfordulhat, hogy biztosítást kell váltania, ha az intézményt nem ugyanaz a társaság üzemelteti, mint az Önét.

3. A kötelező egészségbiztosítás jogot ad az ingyenes gyógyszerekhez

Fekvőbeteg-kezelés vagy sürgősségi orvosi ellátás részeként. A kötelező egészségbiztosítás értelmében ezek a szolgáltatások a beteg számára ingyenesek, ami vonatkozik a gyógyszerekre és fogyóeszközökre: kötszerek, fecskendők stb. De csak akkor, ha szerepelnek az alapvető gyógyszerek listáján. A kormány évente hagyja jóvá. Néha eltérések lehetségesek a listától, de ennek fontos okai kell, hogy legyenek, például a gyógyszer egyéni intoleranciája.

Ha a kórház megköveteli a betegtől, hogy vásároljon valamit, panaszt tehet a biztosítónál, a helyi egészségügyi osztályon vagy az ügyészségen.

Igaz, az éremnek van egy árnyoldala is. Az állam elsajátította az ostoros módszert. De nem mindig van elég pénz egy teljes értékű gyógyszervásárláshoz. Furcsa helyzetbe kerülnek tehát az orvosok: a betegektől nem lehet semmit kérni, ez büntetésekkel jár. De kezelni is kell őket valahogy, és nem mindig van valami. Artemy Okhotin kardiológus a „It So Happened” podcast epizódjában azt mondta, hogy az orvosok néha még saját költségükön is vásárolnak gyógyszereket.

A házirend keretében egyébként rengeteg orvosi szolgáltatást kaphat.

4. A kötelező egészségbiztosítás a kereskedelmi klinikákon is működik

De akkreditálni kell őket a CHI rendszerben. A kötelező egészségbiztosítás ugyanúgy működik, mint a többi. Az ember elmegy orvoshoz, vagyis bekövetkezik a biztosítási esemény. Az orvos ellátja a pácienssel a szolgáltatások listáját, amelyek mindegyikét egy bizonyos összegre becsülik. Ezt követően az adatok a biztosítóhoz kerülnek, ő pedig ezt követően utalja át a pénzt az egészségügyi intézménynek.

A biztosítónak valójában nem mindegy, hogy kinek kell fizetnie. Ha egy magánklinika elégedett a kötelező egészségbiztosítási díjakkal, csatlakozhat a programhoz, és szerződés alapján nyújthat szolgáltatásokat. Ebben az esetben az ügyfél nem fizet semmit, a biztosító fizet mindent. De csak a kötelező egészségbiztosítás által biztosított szolgáltatások keretében. A többit fizetik.

A CHI rendszerben működő egészségügyi intézmények listáját keresse a területi kötelező egészségbiztosítási pénztár honlapján.

5. Az IVF a kötelező egészségbiztosítás keretében végezhető

Az in vitro megtermékenyítést a kötvényes betegek számára ingyenesen végezzük, ha az eljárásra utaló jelek vannak. A pályázókat kutatási eredmények alapján külön bizottság választja ki, amely szintén a CHI keretein belül történik.

Az IVF indikációja az a helyzet, amikor a meddőség kezelésének egyéb módszerei 12 hónapon belül nem segítenek, a 35 év feletti nőknél pedig hat hónapon belül.

6. Rendelet nélkül is sürgősségi segítséget kell nyújtani

Sürgősségi állapotok és a beteg életét veszélyeztető krónikus betegségek súlyosbodása esetén az orvosi ellátást gyorsan és a házirend figyelmen kívül hagyása esetén kell biztosítani. Az egészségügyi intézmény továbbra is fizetni fog, csak nem a biztosítási finanszírozásból. Erre a különböző kormányzati szintek költségvetéséből különítenek el pénzt.

7. A kötelező egészségbiztosítás lehetőséget ad az egészségügyi intézményeknek a csalásra

A poliklinikák különösen hibásak ebben, mert nekik a legkönnyebb ilyesmit csinálni. Mint fentebb kitaláltuk, pénzt utalnak át szervezeteknek a nyújtott szolgáltatásokért. Ezért néha, hogy több forráshoz jusson, a betegeknek nem létező látogatásokat, sőt betegségeket is jóváírnak. A jövőben ez elmoshatja az orvosi képet, és megakadályozhatja, hogy szakképzett segítséget kapjon. Ezért érdemes időnként ellenőrizni, hogy meggyógyult-e a tudta nélkül.